近日，国家卫生健康委会同民政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局印发《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）。

　　《指导意见》围绕促进医养结合服务高质量发展的主题，从加强质量管理、提升服务质效、强化队伍建设、保障服务安全四个方面作出具体部署。

　　值得一提的是，在《指导意见》中再次提出推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等，有条件的医疗机构增加提供老年护理服务的床位数量。

　　此外，《指导意见》在优化团队服务中还提到要围绕老年人健康养老服务需求，建立由执业（助理）医师、注册护士、康复治疗人员、医疗护理员、养老护理员、健康照护师（长期照护师）、健康管理师、社会工作者及志愿者等组成的服务团队，为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等综合连续的健康服务。

　　同时《指导意见》还提出加大医保支持力度，支持将自愿申请且符合条件的医养结合机构内设医疗机构纳入医保定点范围，支持各地综合考虑医保基金承受能力，将符合条件的“互联网＋”医疗服务、治疗性康复辅助器具按程序纳入医保支付范围。推进“互联网+医养结合”，支持医养结合机构与有关医疗机构合作，开展远程诊疗、慢性病管理、康复护理指导等服务，鼓励通过互联网医院为老年常见病、慢性病患者复诊，推动优质医疗资源扩容下沉。

　　《指导意见》多次提到康复医院、康复人才、康复护理等信息，可以看出康复医疗在未来医养结合发展中的巨大作用。那老龄化的不断深入会成为康复未来发展的机遇吗？

　　国民经济和社会发展统计公报数据显示：截至2023年底，我国60岁及以上老年人口超过2.9亿人，占总人口的21.1%，65岁及以上老年人口2.2亿人，占比15.4%；与2022年相比，老年人口占比分别提高了1.3和0.5个百分点。老年人口规模的不断扩大，特别是失能、半失能和高龄老年人数量的迅速增长，促进了医养结合的需求，同样也促进了康复医疗服务的需求。

　　著名医学杂志《柳叶刀》也早在2020年就已经用的数据说明，中国是全世界康复需求最大的国家，共计4.6亿人次。

　　很显然，老龄化可以为康复发展提供机遇，但是能否快速抓住机遇还需要从多方面综合来考虑。

　　一方面，已有的医养结合、老年人康复相关政策在具体服务内容、标准等方面缺乏明显的政策依据，同时也缺乏切实有效的激励机制。另一方面政策的落实需要地方政府提供足够的支持。如政策一再鼓励的“推动一级、二级医院转型为康复医院”，转型康复医院涉及到场地、设备、科室重建，对投入的要求比较高，需要地方的财政支持。北京之所以做得好是因为北京市在二级公立医院转型康复医院的政策支持力度上下了狠功夫，给每家转型医院提供1500万元的专项资金，用于人才培养、设备和设施的采购，或者房屋维修改造等方面。

　　众所周知，现代康复医学在我国起步晚，宣传普及不足，大众对康复的知晓率低，卫生系统自身对康复医学的认识也比较模糊。

　　有文献研究非医学类大学生的康复认知度，发现仅12.1% 的受访者接受过康复知识宣教，仅63.7% 的受访者知晓医院设置有康复科。甘肃省对31家医院528名ICU医务人员进行康复认知度调查，结果显示仅54%的医务人员得分合格。

　　试想一下，一个不了解康复治疗，甚至不知道康复治疗是干什么的人会有康复需求吗？

　　现在有一个尴尬局面是康复物价收费低，但患者依然觉得贵。一方面我国目前医保体系所覆盖的康复项目较少，医保报销比例不足。并且针对康复项目的报销通常有比较多的限制，其中凸显的问题是医保报销周期短。另一方面，康复是一个长期、循序渐进的过程，对于多数患者而言，长期接受康复治疗的经济负担导致他们接受系统性康复治疗的医院较低。

　　老龄化是大势所趋，我们在未来必然要面对老龄化的相关问题，康复医疗也必然会发挥出应有的作用。但是政策的推进与落实远比我们想象中要复杂，什么时候康复医疗才能真正发挥出效能，仍需观望。

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