阿司匹林是心血管领域的百年经典药物，前几年公布结果的重磅研究ASPREE试验主要回答了“是否应在老年人中启动阿司匹林治疗”，结果显示在无既往心血管疾病（CVD）事件的健康老年人中，每日服用低剂量阿司匹林并没有延长健康、独立生活的寿命。但对于原本已在服用阿司匹林的老年人是否可以停用阿司匹林，这一问题尚不确定。

　　近期，BMC Medicine发表的一项研究结果显示，对于原本已在服用阿司匹林、但并没患有CVD事件的健康老年人，与继续使用阿司匹林相比，停用阿司匹林在短期（3-12个月）和长期（48个月）对CVD、主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡风险升高并没产生不良影响，并且与重大出血事件风险显著降低37%~84%相关。这些发现支持，在以原发性CVD预防为目的的情况下，≧70岁健康人群停用阿司匹林或许是安全的。

　　这项研究基于ASPREE试验及其随访研究ASPREE-XT试验的观察性数据而开展，在未发生任何CVD事件且既往以一级预防为目的而服用阿司匹林的参与者中，探索阿司匹林停药与继续用药相比是否对CVD、全因死亡和重大出血的短期和长期风险产生影响。

　　ASPREE试验是一项大规模随机试验，在美国和澳大利亚共招募了19114例参与者，他们年龄≧70岁（部分美国参与者≧65岁），在入组时均未患有心血管疾病、身体残疾或痴呆，或其他必须服用阿司匹林治疗的疾病。ASPREE试验干预中位时间为4.7年，于2017年6月12日结束，当天通知参与者可停止服用研究药物，将2017年6月13日作为此次“停药影响”研究ASPREE-XT试验的起始日期（T0）。此次研究的纳入条件为：1）在停药干预期开始时（时间点T0）并没诊断出心血管疾病；2）在T0之前一直服用阿司匹林；3）没有报告可能的心血管事件或使用药物进行二级预防。

　　从T0开始，参与者进入观察阶段，在此期间，研究人员通过预设的年度面对面访问和6个月一次的电话联系从参与者那里收集临床数据。研究最终纳入了6103例参与者进行最终分析，其中：

　　阿司匹林停药组5427例：在T0之前在随机分组中服用阿司匹林，在T0时收到停药指示；

　　阿司匹林继续用药组676例：在T0时未按随机分组治疗，明确已知自己服用阿司匹林，在T0时继续服用。

　　研究结局包括在3、6和12个月（短期）以及48个月（长期）随访期间新发的CVD事件、主要不良心血管事件（MACE，包括致死性和非致死性缺血性卒中、非致死性心肌梗死和冠心病死亡）、全因死亡以及主要出血事件。研究的平均随访时间为1.9年，分析结果显示：

　　在短期和长期随访期间，与继续用药相比，停药组的CVD、MACE和全因死亡风险并未明显升高。具体来说：

　　在48个月时，出血风险与短期随访期间的发现类似，停药后出血风险降低了37%（校正HR 0.63，95% CI 0.41–0.98，P = 0.04）。

　　研究结果表明，对于并未患有已知心血管疾病的健康老年人来说，停用预防性阿司匹林可能是安全的。

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