萍安阿姨，今年63岁。从南苑到清华大学附属北京清华长庚医院，两个小时的车程奔波，为的是找内分泌与代谢科主任医师赵文惠复诊。

　　2019年，因为严重的骨质疏松，萍安阿姨在家都拄拐，严重时甚至躺着无法动弹。

　　骨质疏松性骨折是老年人致残、致死的主要原因之一，严重影响老年人生活质量和预期寿命。其中，髋部骨折是致死率最高的类型，被称为“人生最后一次骨折”。

　　骨质疏松被称为“寂静的杀手”，作为一种“静悄悄的流行病”，开始往往没什么症状，大多是在发生骨折或者做其他检查的时候才被发现，还有一些像萍安阿姨这样的患者，会在诊疗其他疾病时，被医生提示密切关注骨密度。

　　赵文惠说，骨质疏松不建议通过症状来发现，建议定期筛查。大家可以通过一分钟问卷自测，其中有一个问题如果回答是，就建议做骨密度筛查。

　　骨密度测定是诊断骨质疏松的金标准。当骨密度值大于等于负1.0属于正常。当骨密度值在负1.0到负2.5之间，说明骨组织量减少，有继续发生骨质疏松的可能。当骨密度值小于负2.5时可以明确诊断骨质疏松。

　　2018年公布的全国骨质疏松症流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，其中女性为 32.1%，男性为 6 %；65岁以上人群骨质疏松症的患病率为32%，其中女性为 51.6%，男性为 10.7%。据此估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约为7000万。

　　赵文惠提到，治疗骨质疏松的周期通常比较长，其治疗并非一蹴而就，患者应该重视并遵从医嘱。骨质疏松单纯从症状上来说不太好评估，规范的诊疗和随访非常重要。

　　如今萍安阿姨每半年来复诊一次。赵文惠主任的专业和爱心，让萍安阿姨重新恢复了活力，远离骨质疏松的困扰，做瑜伽、爬山、旅游让萍安阿姨的老年生活再次丰富多彩，充满幸福。

　　赵文惠强调，骨质疏松症导致患者骨脆性增加、易发生骨质疏松性骨折，严重威胁患者的健康，给家庭和社会带来沉重的负担。多年来，党和政府对骨质疏松给予了高度重视，首先有关骨质疏松的规范化诊疗指南一直在更新，而且在往比较初级的医疗机构进行科普知识的覆盖和宣导。第二，骨质疏松治疗的药物和检查，都能够医保报销，甚至一些新型的治疗骨质疏松的药物，很快就进入了医保报销的行列，这保证了广大患者能够更早的用到好药。

　　但随着我国人口老龄化加剧，目前，我国骨质疏松症的防治仍然面临患病率高，但知晓率、诊断率、治疗率低的“一高三低”严峻挑战，诊疗水平在地区间和城乡间也尚存在明显差异，甚至在脆性骨折发生后，骨质疏松症的治疗率也仅有30%。

　　嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

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